OBJETIVO: Avaliar a associação entre saúde e higiene bucal na ocorrência de câncer oral. MÉTODOS: Estudo caso-controle de base hospitalar, realizado entre 1998 e 2002 na área metropolitana de São Paulo, SP. Foram incluídos 309 pacientes com carcinoma epidermóide de boca e orofaringe e 468 controles, pareados com os casos por sexo e idade. Os casos foram levantados em sete hospitais que concentram a assistência médica a pacientes com a doença e os controles rastreados em cinco hospitais gerais dentre os sete. Informações pormenorizadas sobre tabagismo, consumo de álcool, escolaridade, saúde bucal e práticas de higiene bucal foram obtidas por entrevista. Por meio de análise de regressão logística não condicional foram calculados odds ratios (OR) e intervalos com 95% de confiança (IC 95%), ajustados por sexo, idade, nível educacional, tabagismo e consumo de álcool, bem como para as demais variáveis de saúde e higiene bucal. RESULTADOS: Uso de prótese bucal total não se associou a câncer oral, mas sangramento gengival freqüente apresentou alta associação (OR=3,1; IC 95%: 1,2;7,9). Nunca ter consultado dentista mostrou associação com câncer oral (OR=2,5; IC 95%: 1,3;4,8). Uso diário de enxaguatórios bucais apresentou associação mais intensa com tumores de faringe (OR=4,7; IC 95%: 1,8;12,5) do que com tumores de boca (OR=3,2; IC 95%: 1,6;6,3). CONCLUSÕES: Sangramento gengival, ausência de consultas com dentistas e uso regular de enxaguatórios bucais foram fatores associados com câncer oral, independentemente de tabagismo e consumo de bebidas alcoólicas.

OBJECTIVE: To assess the association between oral health and hygiene practices and oral cancer. METHODS: Hospital-based case-control study in the metropolitan area of São Paulo, southeastern Brazil, from 1998 to 2002. A total 309 patients with squamous cell carcinoma of the mouth and the pharynx and 468 controls matched by sex and age were included in the study. Cases were recruited in seven reference hospitals and controls were selected in five out of the seven participating hospitals. Detailed information on smoking, alcohol consumption, schooling, oral health status and hygiene practices were obtained through interviews. Odds ratios (OR) and 95% confidence intervals (95% CI), adjusted by sex, age, schooling, smoking, alcohol consumption as well as the variables oral health status and hygiene practices were estimated using unconditional logistic regression analyses. RESULTS: The use of complete dental prosthesis was not associated with oral cancer but regular gum bleeding showed a strong association (OR 3.1; 95% CI 1.2-7.9). Those who never attended a dental visit were more likely to have oral cancer (OR 2.5; 95% CI 1.3-4.8). Daily mouthwash use showed a stronger association to pharynx (OR 4.7; 95% CI 1.8-12.5) than mouth cancer (OR 3.2; 95% CI 1.6-6.3). CONCLUSIONS: Gum bleeding, no dental care, and daily mouthwash use were factors associated with oral cancer regardless of tobacco and alcohol consumption.

OBJETIVO: Avaliar a associação entre saúde e higiene bucal na ocorrência de câncer oral. MÉTODOS: Estudo caso-controle de base hospitalar, realizado entre 1998 e 2002 na área metropolitana de São Paulo, SP. Foram incluídos 309 pacientes com carcinoma epidermóide de boca e orofaringe e 468 controles, pareados com os casos por sexo e idade. Os casos foram levantados em sete hospitais que concentram a assistência médica a pacientes com a doença e os controles rastreados em cinco hospitais gerais dentre os sete. Informações pormenorizadas sobre tabagismo, consumo de álcool, escolaridade, saúde bucal e práticas de higiene bucal foram obtidas por entrevista. Por meio de análise de regressão logística não condicional foram calculados odds ratios (OR) e intervalos com 95% de confiança (IC 95%), ajustados por sexo, idade, nível educacional, tabagismo e consumo de álcool, bem como para as demais variáveis de saúde e higiene bucal. RESULTADOS: Uso de prótese bucal total não se associou a câncer oral, mas sangramento gengival freqüente apresentou alta associação (OR=3,1; IC 95%: 1,2;7,9). Nunca ter consultado dentista mostrou associação com câncer oral (OR=2,5; IC 95%: 1,3;4,8). Uso diário de enxaguatórios bucais apresentou associação mais intensa com tumores de faringe (OR=4,7; IC 95%: 1,8;12,5) do que com tumores de boca (OR=3,2; IC 95%: 1,6;6,3). CONCLUSÕES: Sangramento gengival, ausência de consultas com dentistas e uso regular de enxaguatórios bucais foram fatores associados com câncer oral, independentemente de tabagismo e consumo de bebidas alcoólicas.

OBJECTIVE: To assess the association between oral health and hygiene practices and oral cancer. METHODS: Hospital-based case-control study in the metropolitan area of São Paulo, southeastern Brazil, from 1998 to 2002. A total 309 patients with squamous cell carcinoma of the mouth and the pharynx and 468 controls matched by sex and age were included in the study. Cases were recruited in seven reference hospitals and controls were selected in five out of the seven participating hospitals. Detailed information on smoking, alcohol consumption, schooling, oral health status and hygiene practices were obtained through interviews. Odds ratios (OR) and 95% confidence intervals (95% CI), adjusted by sex, age, schooling, smoking, alcohol consumption as well as the variables oral health status and hygiene practices were estimated using unconditional logistic regression analyses. RESULTS: The use of complete dental prosthesis was not associated with oral cancer but regular gum bleeding showed a strong association (OR 3.1; 95% CI 1.2-7.9). Those who never attended a dental visit were more likely to have oral cancer (OR 2.5; 95% CI 1.3-4.8). Daily mouthwash use showed a stronger association to pharynx (OR 4.7; 95% CI 1.8-12.5) than mouth cancer (OR 3.2; 95% CI 1.6-6.3). CONCLUSIONS: Gum bleeding, no dental care, and daily mouthwash use were factors associated with oral cancer regardless of tobacco and alcohol consumption.

OBJETIVO: Analisar o padrão de disseminação local através da delimitação clínica da extensão da lesão primária assim como os subsítios invadidos. FORMA DE ESTUDO: Clínico retrospectivo. MATERIAL E MÉTODO: Foram analisados os prontuários de 290 pacientes com carcinoma epidermóide de base de língua no Departamento de Cirurgia de Cabeça e Pescoço e Otorrinolaringologia do Hospital Heliópolis, Hosphel, São Paulo - Brasil, de 1977 a 2000, sendo estadiados pelo TNM da UICC, e os resultados analisados pelo teste do Quiquadrado para tabelas Z x N (Cochran) para estudo da associação dos sítios e dimensão da neoplasia em relação à invasão da linha média. RESULTADOS: Com predomínio dos homens (8:1) e da 6ª década de vida (41,0%), 83,8% eram etilistas e tabagistas e em 4,7% os hábitos estavam ausentes. Quanto aos sintomas, odinofagia (37,6%), linfonodo (21,7%) e a média de tempo entre o 1º sintoma e o diagnóstico de 6 meses (62,0%). Quanto ao estadiamento, tivemos T1-T2 (18,3%), T3 (32,4%), T4(50,7%). Quanto à disseminação local, em direção à valécula (25,3%), epiglote (18,7%), glote (2,7%), anteriormente para o v lingual em (22,4%) e póstero lateralmente para a prega faringloepiglótica (6,6%) e seio piriforme (2,2%). Quanto a ultrapassagem da linha média, isso ocorreu em 66,2% dos casos, sendo 42,2% (T2), 54,2% (T3) e 82,9% (T4). CONCLUSÃO: o carcinoma epidermóide no estádio T4 ultrapassa a linha média da base da língua em 82,9%.

AIM: To analyse the local spreading pattern through clinical delimitation of primary lesion extension as well as subsites involvement. STUDY DESIGN: Chart review. MATERIAL AND METHOD: Files of 290 patients with squamous cell carcinoma (SCC) of the base of the tongue from Department of Head Neck and Surgery and Otorhinolaryngology of Hospital Heliópolis, Hosphel, São Paulo, Brazil from 1977 to 2000, were analysed. They were staged through TNM from UICC, and then through thoygh K square text with Z x N (Cochran) tables for assessment of sites and size association of neoplasia in relation of medium line invasion. RESULTS: Male predominance (8:1) in 6th decade (41,0%), 83,8% were alcohol and tobacco dependent and 4,7% without this habbit. About symptoms, odinophagia (37,6%), lymphonode (21,7%) and medium time between tho first sympton and diagnosis of 6 months 62,0%). About staging, T1-T2 (18,3%), T3 (32,4%), T4(50,7%). Concerning local spreading: valecula (25,3%), epiglotis (18,7%), glottis (2,7%), anteriorly to lingual V (22,4%) and postero-lateraly to pharyngoepiglotic fold (6,6%), piriform sinus (2,2%). About medium line involvement (66,2%), 42,2% were (T2), 54,2% (T3) and 82,9% (T4). CONCLUSION: the SCC in T4 stage reach the medium line of base of the tongue in 82,9%.

Avaliar a relação entre carcinógenos e o carcinoma espinocelular no sexo feminino. FORMA DE ESTUDO: Retrospectivo não randomizado. OBJETIVO: Determinar a relação entre carcinógenos (álcool e fumo) e o carcinoma espinocelular no sexo feminino na base da língua. MATERIAL E MÉTODOS: Estudo retrospectivo de 31 pacientes do sexo feminino realizado no Departamento de Cirurgia de Cabeça e Pescoço e Otorrinolaringologia do Hospital Heliópolis, Hosphel, São Paulo (1977 a 2000). Foram analisados variáveis como etnia, idade, profissão, tabagismo, etilismo, queixa principal, o intervalo de tempo entre o início da queixa e a procura do médico e o estadiamento clínico. Quanto ao tratamento estatístico, foram utilizados os Testes de Kappa e o de Mc Nemar. RESULTADOS: Houve predomínio da raça branca (58,1%) sobre a negra (35,5%) e a amarela (6,4%), bem como da 6ª décadade vida; sendo profissionais do lar (83,9%) trabalhadoras na agricultura 6,4%). Indústria (3,2%), comércio e liberais (3,2%). Houve mais consumo isolado do tabagismo (48,4%), ambos (45,2%) e nenhum (6,4%). Quanto à sintomatologia, odinofagia (48,4%), nódulo no pescoço (19,3%), disfagia (12,9%); otalgia (9,7%), ferida na língua (6,4%) e rouquidão (3,2%). Quanto ao estadiamento, T3-4 (74,1%), T1-2 (25,8%), N0 (29,0%), N1(29,0%), N2-3 (42,0%). CONCLUSÕES: O carcinoma espinocelular em mulheres predominou na 6ª década, na raça branca, tendo como principais sintomas odinofagia e linfonodo cervical metastático. Houve predomínio do tabagismo sobre o etilismo, em paciente T3-4, sendo que a maioria já portador de metástase linfonodal à 1ª consulta.

Assess the relation between risk factors and squamous cell carcinoma of the tongue in women. Study design: Retrospective non randomized. OBJECTIVE: Determine the relation between ocupacional history, risk factors (alcohol and tobacco), demographic variables and squamous cell carcinoma of the base of the tongue in women. MATERIAL AND METHODS: retrospective non randomized study in 31 files of women with squamous cell carcinoma of the base of the tongue at the Head and Neck Surgery and Otorhinolaryngolology of Hospital Heliópolis, São Paulo, from 1977 to 2000. Etnic, distribuition, age, occupational activities, tobacco, alcohol, consuption main sympton, interval between the first sypmton and the diagnosis and stage (TNM) were assessed, about statistics, were employed Kappa and Mc Nemar tests. RESULTS: About etnic distribuition, white (58,1%), black (35,5%) and yellow (6,4%), with age ranging from 50 to 59 years, house keeper (83,9%), agriculture workers (6,4%), industry (3,2%), trade and superior level (3,2%). Concerning risk factors, tobacco alone (48,4%) both (45,2%) and none (6,4%). As symptoms, odinophagia (48,4%), neck node (19,3%), disphagia (12,9%), earache (9,7%), tongue wound (6,4%) and hoarseness (3,2%). For TNM stage, T3-4 (74,1%), T1-2 (25,8%), N0 (29,0%), N1 (29,0%), N2-3 (42,0%). CONCLUSIONS: Squamous cell carcinoma in women occured with prevalence of the at 6th decade, in white patients, with main symptons as odinophagia and neck node metastasis. In T3 and T4 patients, it was detected the predominance of tobacco, with neck metastasis at the first consultation.

OBJETIVO: Avaliar a densidade microvascular no carcinoma epidermóide de língua oral, no sítio primário e em suas metástases linfáticas. MÉTODOS: Foram avaliados retrospectivamente 30 pacientes com carcinoma epidermóide restrito à língua oral, submetidos a tratamento cirúrgico incluindo esvaziamento cervical. A densidade microvascular foi avaliada por imunohistoquímica empregando o anticorpo anti-CD34 e quantificada à microscopia óptica, no tumor primário e em suas metástases linfonodais. Foi avaliada a relação entre a densidade microvascular, as variáveis clínicas e histológicas e o prognóstico. RESULTADOS: A densidade microvascular apresentou mediana de 15,4 vasos/campo (5,5 a 25,3) nos tumores primários e 16,4 vasos/campo (12 a 32,2) nas metástases linfáticas. Foi observada uma relação inversa entre a densidade microvascular no tumor primário e na respectiva metástase linfática (r= -0,68 e p=0,04). A densidade microvascular não apresentou relação com outras variáveis histológicas ou com o prognóstico. CONCLUSÃO: Há Uma relação inversa entre a densidade microvascular no sítio primário e na metástase linfonodal, sugerindo um controle regional ou sistêmico da angiogênese.

BACKGROUND. Assessment of microvascular density in squamous cell carcinoma of the oral tongue (primary lesion and metastasis). METHODS. Immunohistochemical analysis by anti CD-34 of neoangiogenesis density and its relation with clinical and histological data concerning the prognosis. After optic microscopy amplification, the relation between microvascular density, clinico-histological data and prognosis, was established. RESULTS. The microvascular density presented 15.4 vessels/field (5.5 to 25.3) in primary tumors and 16.4 vessels/field (12 to 32.2) in lymph node metastases. It was observed an inverse relation between microvascular density in primary lesions and their lymph node metastasis (r= -0.68 and p=0,04). CONCLUSIONS. No evidence was detected between microvascular density, histological features and prognosis. There is an inverse relation between microvascular density in primary tumor and in lymphonode metastasis, suggesting a regional or systemic control of angiogenesis in squamous cell carcinoma of the oral tongue.

Introdução: Os esvaziamentos cervicais eletivos são procedimentos para identificar metástases cervicais ocultas em câncer de cabeça e pescoço. Forma de Estudo: Clínico retrospectivo. Objetivo: Avaliar a metastatização linfática oculta em pacientes com carcinoma epidermóide das vias aero-digestivas superiores. Material e Método: Foram avaliados, retrospectivamente 428 pacientes submetidos a esvaziamento cervical eletivo entre os anos de 1977 e 1996. Foi analisada a incidência de casos falsos-negativos (pN+) e sua relação com o tamanho (estádio T) e sítio anatômico do tumor primário, graduação histológica, sexo e faixa etária. Também foram avaliadas as cadeias linfonodais. Resultados: Metástases linfonodais ocultas foram diagnosticadas em 32% dos pacientes, sendo 26% nos tumores de laringe, 31% na orofaringe, 36% na cavidade oral e 40% na hipofaringe. Houve preponderância de metástases nos níveis II e III. Apenas os tumores de cavidade oral apresentaram metastatização significativa para o nível I (14%). As metástases ocultas acometeram um linfonodo em 14% e vários em 18% dos pacientes. O estadiamento T se relacionou com a metastatização oculta apenas nos tumores de laringe. Conclusões: Os níveis linfáticos II e III foram os mais afetados para as lesões da faringe e laringe, e o nível I para a cavidade oral, enquanto que os fatores de risco (idade, sexo e o grau de diferenciação histológica) não foram determinantes significativos de metástases ocultas.

Introduction: Elective neck dissections are procedures to identifiy occult neck node metastases in head and neck cancer. Study design: Clinical retrospective. Aim: Evaluate occult metastasis in neck nodes in patients with head and neck squamous cell carcinoma. Material and Method: From 1977 to 1996, 428 patients submitted to elective neck dissection were evaluated, concerning the incidence of false negatives neck nodes (pN+), and its relation to the size (stage T), anatomic location, histologic graduation, sex, age and main lymphatic chains affected. Results: Occult metastasis were diagnosed in 32%, being 26% for larynx, 31% for orophaynx, 36% for oral cavity and 40% for hipopharynx. The level I and IV were predominant, and the level I only for the oral cavity. Between patients with occult metastasis, 56% presented multiples chains with metastasis. The stage I were related only with larynx tumors. Conclusions: The lymphatcs levels II and III were predominant for pharynx and larynx and the level I for the oral cavity. The others risk factors (age, gender and hystologic degree differenciation) were not responsible for occult metastases.

Introdução: Fazer a análise da presença da necrose tumoral microscópica no tumor primário inicial da laringe e correlacioná-la com algumas características clínicas e histopatológicas, objetivando identificar seu impacto na evolução. Forma de estudo: Retrospectivo clínico. Material e métodos: Estudo retrospectivo das fichas médicas e revisão dos cortes histológicos obtidos de 49 casos de carcinomas epidermóides da laringe, estadiados como T1 e T2, tratados no Serviço de Cirurgia de Cabeça e Pescoço do Complexo Hospitalar Heliópolis, de São Paulo/ SP, entre janeiro/1978 e dezembro/1997. Resultados: Houve forte associação entre a presença de necrose microscópica e a característica infiltrativa da lesão primária (p=0,004), lesões na supraglote (p=0,021), estádio clínico T2 (p=0,04), ocorrência de metástase cervical (p=0,04) e lesões menos diferenciadas (p=0,025). Aqueles casos que apresentaram necrose microscópica tenderam à melhor evolução. Conclusão: As informações obtidas do nosso estudo sugerem que a necrose por si, como classificada por técnicas histopatológicas, pode não ter influência exclusiva ou reflexo no crescimento volumétrico, refletindo a taxa de crescimento tumoral, mas pode estar relacionada a outros fatores tumorais e/ou do hospedeiro como a morte celular programada.

Introduction: To analyze the presence of microscopic tumoral necrosis in primary initial laryngeal tumor and to correlate it with clinical characteristics and histopathology to identify the impact in the evolution. Study design: Clinical retrospective. Material and methods: Retrospective study of the medical files and revision of histology sections of 49 squamous cell carcinoma of the larynx staged T1 and T2, treated in the Service of Head and Neck Surgery at Heliópolis Hospital, São Paulo /SP, between January/1978 and December/1997. Results: There was strong association between the presence of microscopic necrosis and the infiltrative characteristic of the primary lesion (p=0.004), lesions in the supraglottic (p=0.021), clinical staging T2 (p=0.04), occurrence of cervical metastasis (p=0.04) and less differentiated lesions (p=0.025). Those cases that presented microscopic necrosis tended to have the best evolution. Conclusion: The information gathered by our study suggested that necrosis itself, as classified by histopathology techniques, may not have exclusive influence or reflex on volume of growth, reflecting the rate of tumoral growth, but it may be related to other tumor factors and/or to a host, such as programmed cellular death.